Cefaleia em Salvas: Uma Dor Intensa e Rara
A cefaleia em salvas é uma condição rara, afetando cerca de 2 em cada 1000 indivíduos, e caracteriza-se por ser uma das dores mais intensas que um ser humano pode experienciar.
Sintomas da Cefaleia em Salvas
Os sintomas são caracterizados por uma dor de um lado da cabeça, em geral ao redor do olho, podendo se espalhar para a têmpora. Este episódio de dor em geral ocorre em um horário mais ou menos constante do dia, muitas vezes acordando o paciente à noite. A dor atinge sua intensidade máxima em cerca de 5-10 minutos e a crise termina em até 3 horas, mais frequentemente após 30 a 60 minutos. Estas crises podem manifestar-se desde uma vez a cada 2 dias, chegando até 8 crises no mesmo dia. Em 80% dos pacientes as crises manifestam-se em “salvas”, ou seja, eles estão presentes por um período de 4 a 12 semanas e depois desaparecem por completo por meses ou mesmo anos. Quando ocorrem estes períodos em que o paciente fica livre de crises, chamamos o quadro de cefaleia em salvas episódica. Cerca de 20% dos pacientes têm cefaleia em salvas crônica e, neste caso, não há intervalos livres de crises.
Além da dor bastante característica, as crises de cefaleia em salvas são acompanhadas de sintomas que chamamos de autonômicos, que são: escorrimento nasal, olho vermelho, queda da pálpebra, sudorese e vermelhidão na face. Estes sintomas autonômicos ocorrem do mesmo lado da dor.
Quem Pode Ter e o que Causa a Cefaleia em Salvas?
A cefaleia em salvas é mais comum em homens do que em mulheres e é mais comum também em fumantes. Há também uma relação com o consumo de álcool. No período das salvas, a ingestão de bebidas alcoólicas pode deflagrar crises. Geralmente ocorre em pessoas acima dos 20 anos de idade. Embora não seja uma doença hereditária, existe maior chance de apresentar o problema se há outros casos na família.
A causa da cefaleia em salvas é complexa e permanece incompletamente compreendida. A teoria mais amplamente aceita é que há ativação de uma região do cérebro chamada hipotálamo gerando uma ativação de fibras nervosas autonômicas e de dor.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito pelos sintomas, não havendo nenhum exame capaz de identificar a cefaleia em salvas. Os exames de imagem (tomografia e ressonância) são normais e, quando solicitados, servem somente para afastar outras causas.
Tratamento da Cefaleia em Salvas
O tratamento da cefaleia em salvas visa aliviar os ataques e interromper o período de salvas. Não há ainda um tratamento para a cura da cefaleia em salvas, mas se o paciente é diagnosticado corretamente e submetido rapidamente ao tratamento, ele pode interromper o período de salvas e ficar meses, ou até anos, assintomático. Portanto, o tratamento alivia drasticamente os terríveis sintomas da cefaleia em salvas.
Tratamento das crises: Para o tratamento das crises os analgésicos habituais são geralmente ineficazes. O uso de oxigênio por máscara é um dos tratamentos mais eficazes para as crises de cefaleia em salvas. Geralmente é feito em unidades de emergência, mas muitos pacientes adquirem cilindros de oxigênio para uso domiciliar durante as crises. Outro tratamento eficaz para as crises é através de injeções, por via subcutânea, de sumatriptana.
Tratamento de resgate: Visa rapidamente prevenir ou aliviar o surgimento de novas crises. É feito com corticoides, seja por via oral, seja através de injeções. O bloqueio de nervos específicos da cabeça também tem se mostrado eficaz para o alívio rápido das salvas.
Tratamento preventivo: Deve ser iniciado precocemente assim que identificado que o paciente está em um período de salvas. Vários medicamentos se mostram eficazes. A escolha do tratamento é individualizada, e é feita pelo especialista com base nas características da doença e nas comorbidades clínicas.
Diferenças Entre a Enxaqueca e a Cefaleia em Salvas
- Epidemiologia:
- A Cefaleia em Salvas incide em cerca de 0,1% da população e é mais c comum em homens.
- A prevalência da Enxaqueca é de cerca de 15% da população e é mais comum em mulheres.
- Dor:
- Na Cefaleia em Salvas a dor é:
- Sempre do mesmo lado
- Em volta do olho
- Dura no máximo 3 horas, mesmo sem usar analgésicos
- A dor é MUITO forte, é uma das piores dores existentes
- Na Cefaleia em Salvas a dor é:
- Na enxaqueca a dor é:
- Pode ser de um lado, mas a localização não é fixa
- Dura até 3 dias, se não for medicada
- A dor é moderada a forte, mas menos intensa que na Cefaleia em Salvas
- Na enxaqueca a dor é:
3. Sintomas associados:
3.1 Cefaleia em salvas:
- Queda da pálpebra
- Lacrimejamento
- Olho vermelho
- Corrimento nasal
- Agitação
3.2 Enxaqueca:
- Náuseas
- Intolerância à luz
- Intolerância ao barulho
- Vontade de ficar parado e no escuro
A cefaleia em salvas é uma condição desafiadora, mas com o diagnóstico adequado e tratamento, os pacientes podem encontrar alívio para essa dor intensa. Consulte um médico para orientações específicas sobre o seu caso.
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